Người mắc đồng thời tăng huyết áp và đái tháo đường tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch/ Việc làm giảm huyết áp sẽ giúp giảm các nguy cơ nên được coi là một mục tiêu quan trọng ở bệnh nhân tiểu đường có tăng huyết áp song song với điều chỉnh đường huyết tích cực và làm giảm cholesterol máu
Tăng huyết áp (THA) là một yếu tố làm tăng mức độ nặng của bệnh tiểu đường (Đái tháo đường - ĐTĐ, ngược lại ĐTĐ cũng làm cho THA trở nên khó điều trị hơn.
THA có thể xuất hiện trước khi bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ hoặc được phát hiện đồng thời với ĐTĐ trong bệnh cảnh của hội chứng chuyển hóa. Dù người bệnh ĐTĐ ở type 1 hay type 2, nhưng khi có THA đều làm cho tiên lượng bệnh xấu đi rõ rệt; làm cho tỷ lệ bệnh lý mạch vành và đột qụy tăng gấp 2- 3 lần so với người không bị ĐTĐ.
THA và ĐTĐ làm gia tăng nguy cơ mắc các bệnh mạch máu lớn và nhỏ: bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não, tắc mạch chi, bệnh võng mạc mắt, bệnh thận, bệnh lý thần kinh. Việc làm giảm huyết áp sẽ giúp giảm các nguy cơ trên nên được coi là một mục tiêu quan trọng ở bệnh nhân ĐTĐ có THA (song song với điều chỉnh đường huyết tích cực và làm giảm cholesterol máu).
>>>> Hướng dẫn cách sử dụng máy đo huyết áp điện tử tại nhà
Bệnh nhân THA có những triệu chứng gì ?
- Đa số bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng.
- Một số có triệu chứng nhức đầu, nhìn mờ, chóng mặt, buồn nôn, mặt phừng đỏ, mây mù trước mắt, tê tay nhất thời, ruồi bay trước mắt, tiểu đêm, đau bụng hoặc đau ngực, khó thở.
- Đôi khi phát hiện tăng HA qua một tai biến nào đó.
- Khám: Có thể không có triệu chứng nào cả, đôi khi có âm thổi tâm thu nhẹ ở đáy tim, có T4, có thể thấy triệu chứng của tổn thương cơ quan đích.
Chính vì các triệu chứng thường không rõ ràng và không đặc hiệu như vậy nên những bệnh nhân ĐTĐ cần được kiểm tra huyết áp định kỳ mỗi khi thăm khám tại chuyên khoa ĐTĐ để kịp thời phát hiện và điều trị THA.
>>>> Hướng dẫn cách sử dụng máy đo đường huyết tại gia đình
Tiêu chuẩn chẩn đoán THA:
- Chẩn đoán tăng huyết áp khi: huyết áp trên (tâm thu) ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp dưới (tâm trương) ≥90mmHg.
- Bệnh nhân đái tháo đường, chẩn đoán tăng huyết áp khi: huyết áp trên (tâm thu) ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp dưới (tâm trương) ≥80mmHg.
Điều trị hợp lý huyết áp là yếu tố quan trọng nhất làm chậm tiến triển của bệnh thần kinh do đái tháo đường ; chiếm khoảng 40% bệnh nhân đái tháo đường. Đa số các bệnh nhân này cần hơn một thuốc chống tăng huyết áp để đạt được mức huyết áp trung bình 140/80. Phần lớn người bệnh phát hiện và điều trị muộn, hệ thống dự phòng, phát hiện bệnh sớm nhưng chưa hoàn thiện. Vì vậy, mỗi năm có trên 70% bệnh nhân không được phát hiện và điều trị.
Để hạn chế bệnh THA không được phát hiện và điều trị kịp thơì, gần đây Tổ chức Y tế Thế giới đã khuyến khích việc tự kiểm tra huyết áp bằng máy đo huyết áp tại nhà, nhằm giúp bệnh nhân có thông tin về mức huyết áp hàng ngày, sự đáp ứng với thuốc hạ huyết áp và quan tâm hơn đối với vấn đề điều trị.
